随着5G、云计算、大数据、物联网等技术的迅猛发展，作为“互联网+医疗”最重要的组成部分之一，影像云平台也进入建设发展的加速期。为响应国家号召，推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式，以提高基层医学影像服务能力。在此背景下，中大医院江北院区以医联体建设为契机，和区域内的基层医疗机构共建医联体云影像平台。本文从多维度探讨如何在医联体范围内进行影像云平台的规范化建设和运行。

一、影像云平台共建的必要性

基层医院普遍存在影像人才缺乏，存在人员少、职称低、摄片技术低等情况。基层医院的影像阅片系统单一、运用效率低。基层医疗机构间的医学影像系统无法进行数据共享、储存和再利用，会存在重复检查现象，增加患者经济负担。而中大医院江北院区影像科医生工作忙，工作地点只能相对固定。如果让影像信息多跑路，就能够实现让病人少跑路，而且病人和基层医院就能享受到高质量的影像诊断。所以根据医联体内各级医疗机构的影像诊断的需求， 我们首先和4 家社区医院及一家二级医院进行了影像云平台的共建。

二、影像云平台的共同构建

以东南大学附属中大医院国家级重点学科影像科为背景进行的医联体内影像云影像平台的建设起步较早，于 2018年 10月开始，又以中大医院江北院区影像科为会诊中心，将医联体内有条件 5家基层医院接入江北院区影像云平台，实现“基层医院摄片、上级医院阅片诊断”的会诊模式，提高基层医院的影像设备的使用效率和诊断水平的提升。

三、 影像云平台的应用模式

按照基层医院需求，我们主要采用两种模式。

1、重点病例会诊模式：有的基层医院影像科还有影像诊断医生，平常还要开展一定量的诊断工作，于是就在基层医院影像科遇到疑难重症病历影像上传到中大医院影像会诊中心，由影像专家进行分析诊断。

2、全部病例上传模式：基层医院缺乏影像诊断人员，就由影像科将全部影像数据上传平台，每天由会诊中心医生进行阅片诊断。

四、影像云平台信息传输的实现

影像上传、远程影像诊断、本地诊断、远程电子报告、电子胶片等主要功能，同时具有规范的医生电子签名、患者病历附件记录上传等功能模块，有效实现上下级医院之间影像信息的互联互通，提升基层医疗机构影像诊断能力。

1、基层医疗机构影像信息的上传：针对各医疗机构的不同型号、不同类型的影像设备，云平台满足各基层医疗机构 D R、C T、M R 等多种影像信息的接口对接，开发影像的采集和提取程序，实现影像信息的有损、无损压缩及自动上传影像数据。

影像信息上传包括患者基本信息（姓名、性别、年龄）、是否住院、患者检查号、影像类型、影像部位、患者病史、检查报告附件信息、以及基层医疗机构的临床诊断信息均可上传，为上级医院医生实现远程影像诊断做参考。

2、云平台核心医院远程影像诊断：

中大医院江北院区影像科采用专业的医学影像处理系统，影像中心的医生可以调阅基层医疗机构上传的原始影像信息，实现多平台、多终端专业阅片，支持三维、定位线，融合，增强，X A 数字减影等处理，全方位帮助医生更准确的查看影像信息，为准确的进行远程影像诊断做基础。

五、影像云平台病人影像诊断的调阅

医联体影像中心形成影像信息进行远程诊断后，远程诊断报告可实现信息下传，有效提升基层医疗机构影像诊断水平，同时让患者在基层医院就可享受到区域影像专家的资源，有效节约患者就医成本。

病人如果需要会诊，还可以通过影像平台全院 PCAS 系统的应用，可实现院内影像信息的互联互通，多科室医生可在电脑端实时查看影像及电子报告。同时本地诊断的电子报告可实时查看，节约患者就医时间。

六、影像云平台诊断医生的电子签名：

核心医院影像科医生在云平台下诊断时需要编辑医生个人电子签名，确保影像信息的规范及真实性，显示或打印报告时会展示诊断医生及审核医生的电子签名。既保证了医疗质量，也让病人信息的有可溯源性。

七、影像云平台的质控

中大医院江北院区影像科每年两次对云平台内的医院影像科进行质控，有质量问题和技术问题在平台上能随时解决同。院区影像科的各类学术活动也会邀请医联体单位影像科成员参加 。院区信息科也向各家医院机构随时提供信息技术服务。

八、影像云平台运行的成效分析

自建设医联体影像云平台以来，已与 8家基层医疗机构签订云影像平台合作协议，目前已有 5家医院接入平台，运行通畅。通过云影像平台 DR 阅片 3318 例次，CT208 例次，核磁共振 173 例次。医学影像诊断的及时性和准确率将直接影响临床疾病的治疗效果 。基层医院对病人进行检查，直接将影像资料上传至云影像平台，核心医院影像科及时进行读片分析并给出诊断，基层医院医生就能及时从平台查阅到患者病情权威的诊断并及时对病人进行诊治 。

结论：在医联体范围内搭建影像云平台，采用云计算技术，实现区域内影像数据共享和诊疗协同，为提高诊断技术和病人的就医体验，应该是大有大为。