疑难手术 经阴道手术切除6公斤肿瘤

家住大厂的59岁的董大妈（化名）21年前因为子宫肌瘤曾做过经腹全子宫切除术，慢慢地自从上了年纪后发现自己越来越胖，小肚子开始慢慢隆起，董大妈也一直没当回事，以为只是“贴了秋膘”而已，直到最近11月初在家门口医院体检时做CT平扫发现，腹部CT提示她腹盆腔巨大囊性占位，这才慌了神，便立即前往中大医院江北院区普外科就诊。

院区普外科主任吴永丰接诊了病人，在询问病情中吴主任发现7年前董大妈就发现自己阴道中有肿物脱出自己也不知道多大，但卧床休息后自行就收回了，所以一直未予重视，后来又有一次脱出肿物脱出比之前增大，大约鸭蛋大小，自己用手法回纳至阴道内，脱出物没有摩擦出血，也没有别的症状，所以就一直到现在都没有在意。经过进一步检查后吴主任请院区妇产科主任赵维英会诊，经过多学科会诊后以“进一步治疗盆腔巨大肿物及阴道壁脱垂”转入了院区妇科。赵维英主任从事妇产科临床工作近40年，是江苏省最早开展妇科微创手术的专家，并擅长经阴道自然腔道手术。经仔细研读CT及各项检查，初步考虑董大妈为良性肿瘤可能性较大。但即使是良性肿瘤，手术也要遵守无瘤原则，而如此巨大的盆腔囊肿，腹腔镜微创手术很难保证肿瘤完整取出。如若是粘液瘤，手术中囊肿破裂，粘液污染腹腔，可能会造成囊肿复发，由此可见腹腔镜微创手术对于该患者并不适合。由此，为该患者制定了经阴道手术，优点是能够保证囊液不污染腹腔。但患者子宫已切除，阴道结构已非正常腔道，手术难度极高。

在赵主任团队的精心准备下，11月9日全麻下实施了经阴道手术。手术中大家精力高度集中，手术操作胆大心细，术中完美的避免了最易发生的膀胱直肠损伤，更没有发生意外的出血。历时2个小时，经过穿刺放液，囊内液体滴水未漏，保证了无瘤操作原则的落实。术中为董大妈切除了一块大小为直径约20cm，瘤重约达6公斤。肿瘤切除后，转经腹腔镜行全盆底悬吊，恢复了阴道正常位置，解决了大妈脱垂的难言之隐。经过快速病理检查，诊断符合术前诊断。手术清醒后，董大妈很吃惊，那么大的肿瘤没有了，肚子居然没有刀口。术后当天就开始正常进食，并下床活动了，目前董大妈已经平安出院。赵维英主任提醒大家，女性应该按期常规妇科检查，通过常规的妇科检查，可以筛查出常见的妇科肿瘤，及时规范治疗，可大大提高女性生殖健康，降低肿瘤致死率。中大医院江北院区妇产科，作为江北新区危重症产妇救治中心，无论产科与妇科，与本部同质化管理，针对常见病，多发病及妇科肿瘤、疑难杂症，都会按规范制定标准化、个性化的诊疗方案，为广大江北的妇女健康保驾护航。