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【新突破!】中大医院江北院区首例实施ECMO+CRRT技术挽救高龄重症肺炎患者

日期:2021-11-15    点击数:    来源:

家住六合区的史老爷子原本每天都乐呵呵的,因为孙子长大成人,即将要步入婚姻的殿堂……然而近半年来,史老爷子身体却出了问题,反复胸闷心悸,成了医院的长住客。8月17日,刚出院不到两周的史老爷子又因为胸闷、发热、喘憋紧急前来中大医院江北院区急诊,入住心内科。

8月20日早晨,72岁的史老爷子病情进行性加重,血压最低降至70/50(间羟胺6mg/h),伴胸闷、满身大汗,SpO2最低至80%(面罩吸氧10L/min),重症医学科李卿副主任医师紧急会诊后转入ICU…

ICU医护团队对史老爷子进行无创呼吸机辅助呼吸,即使吸纯氧的情况下,史老爷子的氧饱和度勉强在90%左右,更致命是史老爷子的潮气量>1000ml(正常成年人约500-600ml),这样下去老爷子的肺损伤将无法避免。刻不容缓!立即进行气管内插管性呼吸机辅助通气,深镇静+肌松+俯卧位,史老爷子的氧饱和度还在恶化……千钧一发之际,中大医院江北院区副院长、重症医学科主任杨从山副主任医师,在与中大医院本部重症医学科副主任郭凤梅主任医师沟通后,当即做出决定:上ECMO!

紧急而有条不紊地穿刺置管、ECMO预充、转机……经过一系列快速而又熟练的操作,史老爷子的生命体征在“魔肺”的支持下有所好转。但由于史老爷子还要经历重重险境:高龄、类风关性关节炎长期使用激素和免疫抑制剂致免疫力低下、基础心、肺、肝功能不好,ECMO的管理、各种并发症防控及早期康复。

体外膜肺氧合(ECMO),是体外循环(CPB)技术范围的扩大和延伸,ECMO可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺吸收氧,排出二氧化碳。经过气体交换的血,在泵的推动下可回到静脉(VV通路),主要用于体外呼吸支持,既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损,对常规治疗无效时,ECMO可以承担气体交换任务,使肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时,血泵可以代替心脏泵血功能,维持血液循环。伴随着院区重症医护团队日以继夜的全力以赴,细心守护,史老爷子慢慢恢复,历时19天,456个小时,成功撤离了ECMO,每一分每一秒都是生死时速。然而,这对于史老爷子的整个历险来说,仅仅才走完一半,撤离呼吸机、持续肾脏替代治疗仪器、重回生理气道、心功能的维护……一步接着一步都顺利进行,医护人员终于慢慢放下心来。随着史老爷子病程的持续,重症医学科医护和家属为了史老爷子能耐心地更好地配合治疗,每天协助史老爷子床上、床下锻炼,踩单车、床边站立、看电视,慢慢地,终于,当史老爷子堵上气管切开管,对着医护人员说了句:“我终于又能说话了!”在场医护激动不已,只有他们才能明白这其中的不易。

历经千辛万苦,史老爷子历险成功了……这一天,史老爷子跟来接他出院的儿子说:“一定要给重症医护团队送喜糖。”

随着史老爷子的救治成功,预示着院区危重症治疗水平迈上了一个新台阶,期待运用ECMO技术为更多患者带来“生”的希望,创造更多生命奇迹。