病案回顾
2019年11月17日，东南大学附属中大医院江北院区消化内科来了位特殊的病人“大胃王”老王（化名）。
今年59岁的他家住大厂，前段时间家里亲戚给他寄了很多山楂果，一直存在冰箱没有吃，眼看再这么放下去就把山楂果子放坏了，秉承不浪费粮食的好习惯，老王一口气吃掉了8个果子，拍拍肚子，之后又与朋友在海鲜店胡吃海塞，喝了不少酒。
当天晚上老王在家恶心呕吐，腹胀，上腹隐隐作痛，甚至呕吐出咖啡色状物质，随即老王在家人的陪同下来到中大医院江北院区急诊内科就诊。
医生对他的呕吐物进行了潜血试验，发现呈阳性，胃出血。当即老王就被收治江北院区消化内科。中大医院江北院区消化内科副主任医师谭学明为老王做了急诊胃镜发现一个8x8cm大小的胃石。
8x8cm大小的胃石
No.1知识点 根据老王的描述
谭主任向他解释，因为空腹吃了大量的山楂（其中含有较多的鞣酸），当天又吃了大量的海鲜摄入过多的蛋白质，饮酒后酒精乙醇加速了蛋白质与鞣酸的凝固，并将果皮、纤维及食物残渣胶着在一起形成不溶于水的物质也就是胃石，在胃中越积越大压迫胃壁、摩擦引发糜烂溃疡从而引起了老王一系列症状。
检查结束后谭主任让老王大量饮用可乐，每天喝三瓶4.5L的超大瓶装，喝三天共13.5L，之后再进行复查。看来在家喝的不够多，连续三天后，神奇的事情发生了：胃镜复查下老王的胃石消失了，小编才知道原来喝可乐还有如此功效。
No.2知识点 谭主任说
可乐中的碳酸氢钠是一种粘液溶解剂有助于胃石的溶解，可乐释放的二氧化碳可穿透胃石的表面并溶解其内部的纤维结构。但是少量饮用可乐是无法达到效果的，要通过大量的饮用才能充分发挥疗效。
一般来说这种情况先考虑用可乐溶解胃石，如果无效的话就要通过胃镜内镜下取出，希望广大市民在入秋后吃水果时一定要注意，出现类似情况要及时就诊，不然胃石严重的话还会引发胃穿孔、消化道急性梗阻那就要进行外科手术治疗了。
划重点了！植物性胃石如何形成
主要由于食入各种难以消化的水果、蔬菜、植物纤维等与胃酸作用凝集成块所致。它在各种胃石中最为多见。进食柿子、黑枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带等均可形成胃石。其中柿石症较多见。
由于柿子中含较多鞣酸，在胃酸作用下，鞣酸与蛋白结合形成不溶于水的沉淀物，同时柿子中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结，并将果皮、纤维及食物残渣胶着在一起形成凝块，许多凝块可互相黏结积聚形成巨大团块状的胃石。尤其是未成熟的、未脱涩的果实或果皮中鞣酸含量更高，进食后易发生胃石。若上述食物与鱼、虾、螃蟹等高蛋白食物一同食用，会增大胃石发生的风险。
有文献报道，胃石症患者常有空腹进食上述食物的病史，提示空腹进食这类食物是胃石的成因。如空腹时吃柿子、山楂后饮酒更易形成胃石，因为乙醇能加速蛋白质的凝固，饮酒量越大，酒精度数越高形成速度越快。
另据报道，胃石易发生在老年、消化不良、胃轻瘫、糖尿病、既往有消化性溃疡、胃大部切除术病史等患者中，可能与这些患者胃动力下降、胃排空延迟调节功能下降有关。另外胃石对胃壁产生机械压迫与摩擦，易引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血甚至穿孔，进食上述水果时大家一定要注意！
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