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新突破!成功为66岁老年人完成首例应用心腔内三维超声零射线射频消融术治疗房颤

日期:2020-07-30    点击数:    来源:

患者李大爷今年66岁,一年多来他反复出现心悸不适,常伴有胸闷,透不过气来,予以药物治疗效果不佳。李大爷于5月26日来院区就诊,门诊拟“心律失常 持续性心房纤颤”收治住院;心血管内科朱建博士在详细询问了患者病史,了解了患者既往的诊疗过程后,与李大爷及其家属进行了充分沟通,决定对李大爷进行房颤射频消融术。但是与以往不同的是,为了进一步提高房颤消融的安全性和效率,李大爷拟采用的是心腔内超声(Intracardiac echocardiography, ICE)技术指导下的房颤消融。

据陈龙主任介绍,ICE就像医生放置在心脏当中的“眼睛”,每个人的心脏形态都不尽相同,部分患者可能会有一些解剖结构的变异,而超声导管这双眼睛可以帮助医生实时看到心腔内的结构,继而在计算机系统中构建心脏的三维模型,更准确地找到需要消融治疗的部位,针对每个病人的情况进行个性化定制的消融策略,提高了房颤等射频消融的成功率;这双眼睛还能为其他放入心腔内的导管“指路”,引导它们去到正确的位置,避免造成其他结构损伤;此外,腔内超声导管还能在手术过程中全程监测并发症,比如血栓、心包积液等产生,且敏感度极高,极大地提升了手术的安全性,保证了患者的健康安全。

由于ICE可以构建心房模型,实时指引其他导管的操作,因此能够减少经典的导管操作对X线指引的依赖,极大地减少手术中的射线量,甚至实现手术过程零射线,为传统手术中因为射线困扰无法得到治疗的部分患者带来福音,比如孕产妇、幼儿、青少年等。目前,在心律失常的手术治疗中,ICE技术主要用于各种复杂的房性和室性心律失常的导管消融术。

5月29日,在完成充分的术前检查后,心血管内科陈龙主任团队顺利完成了李大爷的房颤消融,术中李大爷房颤终止,转为了久违的正常窦性心律。同时,由于采用了ICE技术,整个手术得以在零射线下进行。这也是中大医院江北院区在江北地区完成的首例ICE指导下的零射线持续性房颤射频消融术。

中大医院心血管内科陈龙主任团队从2019年开始将ICE技术用于房颤、特殊部位的室性早搏、室性心动过速等复杂心律失常的导管消融,取得了很好的手术效果,不仅手术成功率高,而且安全性更好。