常见疾病预防及控制

常见疾病预防及控制

高血压

低盐膳食：

膳食营养因素在高血压的发病中具有重要作用，如饮食偏咸。轻度高血压患者通过合理饮食就可能使血压下降；即使比较严重的已经在服药的高血压患者，也可通过饮食疗法降低血压，减少用药剂量和预防并发症。高血压患者膳食盐的摄入量应该控制在＜6克/天。

（1）改变烹饪口味，减少用盐量。利用酸、甜、辣、麻等其他佐料调味。烹饪时后放盐，增加咸味感但不增加用盐量。

（2）少用含盐量高的添加佐料，如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等，这些佐料中的含盐量较高。

（3）尽量少吃或不吃含盐量多的食品，如咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜和罐头等传统腌制品。

（4）在加用食盐时，最好使用有计量单位的容器，如盐勺，做到心中有数。

（5）食用包装食品时，要告知服务人员，制作食品时，尽量少加盐，不要口味太重。

（6）多食用新鲜蔬菜。

限酒：

中度以上饮酒量与血压水平呈显著正相关，饮酒可抵抗药物的降压作用。

目前认为饮酒所致的高血压是可逆的，只需戒酒或减少饮酒量就可使血压降低或恢复正常，目标是戒酒。

如饮酒，建议少量，男性饮酒者，葡萄酒<2 两，或啤酒<半斤，或白酒<1两；女性减半，孕妇不饮酒，不饮高度烈酒。

戒烟：

高血压患者吸烟会大幅增加心血管病风险，对每位吸烟的高血压患者均应指导戒烟。戒烟的益处大，降低心血管病风险的效果明显，且任何年龄均能获益。

心理平衡：

精神心理与睡眠状态显著影响血压，缓解心理压力和调整睡眠是高血压和心血管病防治的重要方面。

运动：

运动是预防心血管病的重要手段，包括高血压在内，因而高血压患者不仅可以运动，而且要坚持运动。高血压患者适宜进行有氧运动。有氧运动是指低强度、有节奏、可持续时间较长的运动形式，较高强度运动在降血压方面更有效、更安全，常见的有氧运动形式包括：快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧身操、登山、爬楼梯等。

运动强度为中等，每周至少进行5-7次运动，最好坚持每天运动。高血压患者的1次运动时间应在30分钟左右，或每日运动时间积累30分钟。

注意事项：

（1）运动的适宜时间：高血压患者清晨6-10点血压处于较高水平，是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚锻炼。

（2）高血压患者应避免的活动：短跑、举重等短时间用肌肉和需要屏气一蹴而就的无氧运动，会使血压瞬间剧烈上升，引发危险，应尽量避免。

（3）安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动。

药物：

（1）小剂量开始：采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。

（2）尽量用长效药：为了有效地防止靶器官损害，要求每天24h血压稳定于目标范围内，积极推荐使用1d给药1次而药效能持续24h的长效药物。

（3）联合用药：为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用2种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。

（4）个体化治疗：根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。

糖尿病

运动指导：

运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占有重要地位。规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控住血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感。

2型糖尿病患者运动时应遵循以下原则：

（1）运动治疗应在医师指导下进行。

（2）运动时随身携带糖块、饼干、水、糖尿病识别卡。

（3）避免饭后1小时内或空腹进行运动。

（4）避免单独进行爬山、远足等户外运动。

（5）运动着装舒适。

（6）血糖低于5.5mmol/L，应先进食面包、饼干等碳水化合物再运动。

（7）血糖高于14mmol/L或出现尿酮现象，应停止剧烈运动。

营养指导：

营养治疗目标：

（1）维持合理体重：超重/肥胖患者的减重目标是3-6月减轻体重的5%-10%，消瘦者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。

（2）提供均衡营养的膳食。

（3）达到并维持理想的血糖水平，降低糖化血红蛋白水平。

（4）减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。

（5）减轻胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞负荷。