中大医院王彬、刘必成团队在国际顶级期刊《JCSM》发表最新研究成果

本站讯 近日，东南大学附属中大医院肾内科王彬、刘必成教授团队牵头，与南京医科大学附属泰州人民医院、常州市第一人民医院、扬州大学附属医院肾内科团队合作，在肌肉研究领域国际顶级期刊、国际肌肉减少症-恶病质-消耗性疾病学会（SCWD）会刊《Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle》（中科院SCI分区一区）发表了题为”Computed tomography-determined skeletal muscle density predicts 3-year mortality in initial-dialysis patients in China”的研究成果，在国际上率先揭示了基于CT评估的第一腰椎层面（L1）低骨骼肌密度是初始透析患者心源性死亡及全因死亡的独立危险因素，为骨骼肌减少症与透析患者不良预后的因果关联提供了新证据，并对初始透析患者不良预后的早期干预具有重要价值。东南大学附属中大医院肾内科王彬和刘必成教授为文章的共同通讯作者，研究生盛铭洁、曹婧媛、侯师梅为文章的并列第一作者。

骨骼肌减少症（Sarcopenia）是一种全身性、进行性、与年龄相关的骨骼肌疾病，以骨骼肌质量和功能丧失为特征，常与虚弱、死亡率增加等不良预后有关。慢性肾脏病患者，尤其是透析患者，存在营养摄入减少、代谢紊乱等因素，比同龄健康人群更容易出现骨骼肌减少症。然而，由于受到不同种族、合并症和评估手段等因素的影响，迄今为止，科学家们尚未就骨骼肌减少症的诊断及其对透析患者预后的影响达成共识。因此，研究初始透析患者骨骼肌减少症对于尽早制定不良预后防治策略具有十分重要的意义，亟需一种简易、高效的方法帮助临床医生快速识别透析患者的骨骼肌减少症。

既往研究显示，基于腹部CT的第三腰椎层面（L3）的低骨骼肌数量（通过骨骼肌指数，SMI评估）和/或低骨骼肌质量（通过骨骼肌密度，SMD评估）与肺癌、肝癌等多种肿瘤的不良预后相关。然而，在日常诊疗中，初始透析患者进行机会性胸部CT扫描（可获取L1层面图像）明显多于腹部CT（可获取L3层面图像），我们的多中心研究观察了机会性胸部CT得到的L1层面的SMI/SMD与透析患者的不良预后的相关性。

本研究为多中心回顾性队列研究，共计纳入485名初始透析患者，分析发现：通过机会性CT获取的L1层面与L3层面的SMI和SMD均存在高度一致性。本研究着眼于L1层面，进一步分析发现：L1层面SMI与死亡率无显著相关，而低L1 SMD是心源性死亡及全因死亡的独立危险因素。

本研究创新性地利用机会性CT的L1层面图像评估骨骼肌减少症对中国初始透析患者全因死亡、心源性死亡的影响，为骨骼肌减少症与预后的因果关联研究提供了新证据。（编辑王倩 编审程守勤）

全文链接：https://doi.org/10.1002/jcsm.13331